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※PCのアドレス[info@koala.ne.jp] からメール送信しますので、受信拒否を解除しておいて下さい。
【治療・ご相談内容】:
虫歯・歯痛
歯周病・口臭・歯肉からの出血
入れ歯・ブリッジ
ホワイトニング
インプラント
乳幼児・子どもの診療
その他
※受診される方の該当するものすべてにチェック
【お子様連れ選択】:
ベビーベッドの必要なお子様がいる(0歳〜1歳)
歩ける年のお子様がいる(1.5歳〜3歳)
1人でお留守番できるお子様がいる(4歳〜6歳)
※お子様をお連れで(ご両親等が)診療される方はご記入ください。
年齢は目安です。
【治療内容や症状をお書きください】:
症状が不明解なため、診療準備が難しい場合はお電話させていただく場合がございます。ご了承ください。